Гастроскопическая картина рака желудка.
|
Диагностика рака при помощи гастроскопии должна дополняться прицельной гастробиопсией. Последняя особенно ценна в случаях, когда рентгенологический метод, гастроскопия не дают возможности определить характер заболевания. Однако следует помнить, что возможны отдельные случаи отрицательных результатов прицельной гастробиопсии из-за неудачного ее выполнения даже при обширных раковых поражениях желудка. Возможны ложноотрицательные ее результаты, в частности при инфильтра-тивном раке, подслизистом расположении опухоли. BeautyMed.ru все о пластической хирургии цены, отзывы, рекомендации Большое значение эндоскопичеекие исследования имеют в дифференциальной диагностике полиповидного рака и доброкачественных полипов, доброкачественной язвы и изъязвлений опухоли. Гастроскопическая дифференциальная диагностика язвы и рака желудка, разработанная Л. К. Соколовым. Все же дифференциальная диагностика хронических каллез-ных язв сложна и требует проведения прицельной биопсии внутреннего края язвы. При этом биопсия должна быть множественной, так как раковая ткань может быть выявлена в 1-2 фрагментах из 5-8. Как уже упоминалось выше, особое значение имеют гастроскопия, прицельная гастробиопсия, цитологическое исследование для распознавания (выявления) так называемого раннего, или начинающегося, рака желудка. Имеются указания, что в странах, где шире применяется фиброгастроскопия, ранний рак выявляется чаще. Более чувствительным, не дающим ложноположительных ответов, является определение скрытых желудочных кровотечений при раке желудка с помощью радиоактивного Сг51. В связи с особенностями обмена в опухолевой ткани концентрируются большие количества радиоактивного фосфора Р 32, введенного в организм больного. У хворих раком шлунка. В. Н. Іванов спостерігав сховані шлункові кровотечі при дослідженні з бензидипом (реакція Грегерсена) в 95%, а трохи менш чутливій пробі із гваяколовой смолою (реакція Вебера) в 88% випадків. Він указував, що проведення цих у загальному простих і доступних досліджень вимагає дотримання певних правил. У випадку позитивної реакції на сховану кров (реакція Грегерсена) необхідно виключити такі фактори, як уживання м'ясної їжі, наявність глистной інвазії, кровоточивость слизуватої ротової порожнини, ясен. У деяких випадках доцільно проводити менш чутливу пробу із гваяколовой смолою. Остання тільки у виняткових випадках може бути позитивної при хронічних гастритах. Необхідно повторне проведення досліджень. Наявність постійної позитивної реакції на сховану кров у стільці характерно для раку шлунка, у той час як, наприклад, при виразковій хворобі ця реакція досить швидко в процесі лікування стає негативною. У той же час потрібно пам'ятати, що в частині випадків при раку шлунка схована кров у калі не визначається. Більш чутлив, що не дають ложноположительных відповідей, є визначення схованих шлункових кровотеч при раку шлунка за допомогою радіоактивного Сг51. У зв'язку з особливостями обміну в пухлинній тканині концентруються більші кількості радіоактивного фосфору Р 32, уведеного в організм хворого. |
