Осложнения язвенной болезни . Постоянная резистентность

Вы находитесь: Осложнения язвенной болезни

Пенетрируют чаще всего язвы, расположенные на задней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, а также постбульбар-ные язвы. Пенетрация происходит преимущественно в поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку печень, сальник, В связи с этим наблюдается большое разнообразие клинических проявлений болезни. Наиболее характерным для проникающих язв является упорный, трудно купируемый болевой синдром; боль при этом носит постоянный характер, теряет свою характерную периодичность, иногда становится приступообразной, рвота не приносит облегчения.

Одним из важных симптомов является постоянная резистентность, сопровождающаяся выраженной пальпаторной и перкуторной болезненностью. Иногда наблюдаются общие симптомы: потеря в массе тела, субфебрильная температура, изменения в периферической крови (лейкоцитоз с нейтрофиль-ным сдвигом, увеличенная СОЭ). Пенетрация может сопровождаться рецидивирующим кровотечением, развитием обширного воспалительного процесса, приводящего к деформации желудка и двенадцатиперстной кишки.

Трудности, возникающие при распознавании пенетрирующих язв, обусловлены их атипичной клинической картиной и, прежде всего, характером и иррадиацией боли. Нередко клиническая картина при пенетрирующей язве подобна картине тяжелого острого холецистита: боли в правой подреберной области, иррадиирующие в подложечную область, болезненность в верхней точке Мюсси, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры, лейкоцитоз, желтуха.